Хронический простатит – лечение и фармакология, часть 1

сиалис

Лечение больных хроническим простатитом представляет значительные трудности, что связано как с анатомо-физиологическими особенностями предстательной железы, так и с тем, что патологический процесс не ограничивается местными изменениями, а затрагивает многие органы и системы, существенно отражается на психическом состоянии больного, его интимной сфере. Стойкость воспалительного процесса в предстательной железе, снижение местных защитных реакций и иммунитета способствуют частому рецидивированию заболевания.

В инфекционной стадии воспаления назначают антибактериальные препараты, к которым патологическая микрофлора очень чувствительна. В последнее время чаще назначают большие дозы антибиотиков широкого спектра действия короткими курсами лечения.

Учитывая плохую проницаемость большинства антибиотиков в предстательную железу, предпочтение следует отдавать локальному введению препаратов в пораженный орган.

С этой целью применяют ректальные свечи, микроклизмы, ректальный фоно-, электро-, диадинамофорез. Для усиления проникновения антибактериальных препаратов добавляют димексид, лидазу, ронидазу и другие средства. При этом не только создается бактериостатическая концентрация препаратов в очаге воспаления, но и уменьшается побочное (гонадотоксическое, гепатогоксическое) действие лекарства. Для укрепления потенции применяют силденафил – фирменный препарат Виагра и дженерки Виагры, тадалафил – фирменный препарат Сиалис и дженерики Сиалис, варденафил – фирменный препарат Левитра и дженерики Левитры.

Для создания оттока из ацинусов патологического секрета предстательной железы назначают ее массаж. После правильно проведенного массажа из уретры выделяется небольшое количество (1 — 2 мл) секрета предстательной железы, больной чувствует облегчение, уменьшаются болевые ощущения. Массаж не проводится при специфических хронических простатитах, камнях простаты, аденоме и раке железы, трещинах заднего прохода, расширении геморроидальных вен.

Исходя из современных представлений о роли иммунной системы в патогенезе хронических простатитов, широкое распространение получило лечение иммунотропными препаратами:

  1. Иммунокорригирующая терапия проводится на фоне полноценного питания, сопровождается приемом витаминных препаратов и микроэлементов (Са, Fe, Zn, Cl, Си, Mg, Со).
  2. Важным дополнением иммунотропного лечения являются энтеросорбенты (“Карболен”, “Полисорб”, “Энтеросгель”). Они способствуют выделению из организма солей тяжелых металлов, антигенных субстанций, радионуклидов, токсических веществ.
  3. Известны растительные иммуностимуляторы (настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, левзеи, солодки). Назначают их в качестве иммунотропных средств в дозах в 3 —4 раза меньше, чем общепринятые, но длительность лечения увеличивается до двух - трех месяцев.

При стафилококковой инфекции пассивную иммунизацию осуществляют гипериммунной стафилококковой плазмой или введением антистафилококкового гаммагло- булина с высоким титром антител. Активная иммунизация заключается в использовании стафилококкового анатоксина и аутовакцины, приготовленной из убитых бактерий, выделенных у больного хроническим простатитом.

При хронических простатитах, вызванных стрептококками и сопровождающихся аллергическими реакциями, целесообразно применять коммерческий аллерген гемо-литического стрептококка дважды в неделю: в первые две педели в возрастающих дозах, начиная с 10 мкг, добавляя по 10 мкг, через две недели доза составляет 40 мкг, всего на курс лечения 16 инъекций.